Rakovina tlustého střeva a konečníku je jedním z nejčastějších typů rakoviny diagnostikovaných ve vyspělých zemích. V Česku se ročně vyskytne přibližně 7 000 nových případů.
Bez příznaků může období kolorektálního karcinomu trvat i několik let, proto je důležité neváhat a vyhledat vyšetření včas.2
V České republice jsou v rámci prevence kolorektálního karcinomu dostupné dva hlavní typy vyšetření: test na skryté krvácení ve stolici (známý jako TOKS) a screeningová kolonoskopie. Každý, kdo dosáhl věku 50 let, by měl zvážit účast na některém z těchto screeningových programů. Je důležité vědět, že oba postupy se od sebe výrazně liší, a proto je dobré porozumět jejich specifikům.
Osoby starší 50 let si mohou vybrat mezi dvěma možnostmi: jednou za 10 let podstoupit screeningovou kolonoskopii nebo se zaměřit na pravidelné provádění TOKS. Pokud si zvolíte TOKS, pak je doporučeno, aby byl test prováděn každoročně mezi 50. a 54. rokem věku. Od 55 let stačí test opakovat každé dva roky. Je však nutné zdůraznit, že samotný TOKS nestačí k určení přesné diagnózy. Pokud test odhalí přítomnost krve ve stolici (tedy pozitivní výsledek), bude následně doporučeno podstoupit kolonoskopii. Ta je nezbytná pro určení příčiny krvácení, protože jako jediná dokáže poskytnout detailní pohled na stav tlustého střeva.
Screeningová kolonoskopie je alternativou, pokud se rozhodnete vynechat TOKS. Tento typ vyšetření má výrazně delší interval – stačí jej provádět jednou za 10 let, protože je mnohem přesnější. Pokud při kolonoskopii nejsou nalezeny žádné abnormality, například polypy (výrůstky, které mohou vést ke vzniku rakoviny), můžete si být jistí, že riziko vzniku kolorektálního karcinomu je po dalších deset let minimální.
Test na okultní krvácení ve stolici, zkráceně TOKS, je snadné a zcela neinvazivní vyšetření. Spočívá v odběru vzorku stolice, který umožňuje chemickým rozborem odhalit přítomnost neviditelných stop krve. Tyto stopy mohou být signálem závažných problémů, například rakoviny tlustého střeva. Výhodou tohoto testu je, že vzorek si můžete odebrat sami v pohodlí domova podle pokynů svého lékaře. Moderní verze TOKS navíc nevyžadují speciální dietu, protože jejich výsledky nejsou ovlivněny konzumací určitých potravin.
Mezi hlavní omezení TOKS patří skutečnost, že přítomnost krve ve stolici nemusí nutně znamenat kolorektální karcinom. TOKS tedy není přímo "testem na rakovinu". Pozitivní výsledek může upozorňovat například na polypy, Crohnovu chorobu nebo zánětlivé onemocnění střev, jako je divertikulitida. Pokud je test pozitivní a chcete mít jistotu, že vám rakovina tlustého střeva nehrozí, je nezbytné podstoupit kolonoskopii, která poskytne přesné výsledky. Přesto platí, že jakákoliv prevence je lepší než žádná, a TOKS je nejzákladnějším krokem, který můžete pro své zdraví udělat.
Screeningová kolonoskopie představuje nejspolehlivější metodu pro odhalování změn v tlustém střevě. Během vyšetření je možné nejen diagnostikovat případné problémy, ale také odstranit podezřelé polypy, což eliminuje nutnost operace a s ní spojených komplikací. Pro některé lidi kolonoskopie nepředstavuje v podstatě žádný výraznější problém, zatímco jiní jí naopak považují za velice nepříjemný zážitek. Díky tzv. analgosedaci (kombinaci analgetika se sedativem) však lze dnes zmírnit bolestivé pocity u citlivějších jedinců, kteří pak tuto původně obávanou proceduru zvládnou bez jakéhokoli strádání. U extrémně citlivých pacientů je možná i celková anestezie.
Kolonoskop, tedy speciální přístroj využívaný k tomuto vyšetření, je vybaven optickým systémem a kamerou umístěnou na konci flexibilní „hadice“ o průměru dětského malíčku, dlouhé přibližně jeden metr. Tato hadice je během vyšetření opatrně zavedena do konečníku a dále do tlustého střeva. Lékař sleduje obraz v reálném čase na monitoru, což umožňuje přesnou diagnostiku změn, které by jinak nebyly viditelné, například při rentgenovém vyšetření. Kolonoskopie navíc umožňuje odebrat vzorky tkáně pro další analýzu a rovnou odstranit polypy, čímž se snižuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a často se tak předchází větším chirurgickým zákrokům.
Během zákroku pacient obvykle leží na levém boku a zdravotnický personál ho průběžně informuje o jednotlivých krocích. K zajištění pohodlí je běžně podávána nitrožilní injekce proti bolesti. Klíčovou roli však hraje příprava na vyšetření – je nezbytné dodržovat pokyny lékaře, například ohledně pitného režimu, dietních opatření a vyprázdnění pomocí projímadel. Nedostatečná příprava může vést k nepřesným výsledkům a nutnosti opakování zákroku.
Kolonoskopii provádí zkušený gastroenterolog a samotné vyšetření trvá obvykle kolem 20 minut. Po něm byste měli zůstat ještě přibližně 30 minut v klidu a také si na zbytek dne dopřát odpočinek. Výsledky vyšetření obvykle získáte okamžitě, nebo v případě odběru vzorků během několika dnů. Po zákroku můžete ihned jíst a pít, doporučuje se však začít lehčími, dietnějšími potravinami.
Výběr screeningového centra je na vás – můžete si zvolit kterékoli zařízení ze seznamu akreditovaných center, která zajišťují tento druh vyšetření.