Zhoubné onemocnění vaječníků (karcinom ovária) je závažné onkologické onemocnění s vysokým rizikem opakování (recidivy). Průběh, léčba a prognóza onemocnění zavisí na mnoha faktorech: stádium onemocnění v době objevení, mikroskopický typ nádoru, rozsah postižení organismu a celkový stav pacientky.
Prevence
- Pravidelné gynekologické prohlídky 1 x ročně
- Neexistuje screening, ale vyšetření gynekologem, reagujícím na potíže/příznaky pacientky, může zachytit nádorové onemocnění v časnějším stádiu
- Návštěva gynekologa při výskytu některých ze symptomů
- Zdravý životní styl
Za protektivní (ochranné) faktory vzniku rakoviny vaječníků se považují:
- Dlouhodobé užívání kombinované hormonální antikoncepce (> 5let)
- Porod, kojení
- Odstranění vejcovodů a vaječníků nebo odstranění/ podvaz vejcovodů
Rizikové faktory
- Osobní a rodinná anamnéza, zejména výskyt rakoviny vaječníků, prsu a tlustého střeva.
- Vrozená dispozice (mutace v genech BRCA1, BRCA2, RAD51, Lynchův syndrom…). Mutace těchto genů v ČR způsobují až 25 % všech karcinomů ovária. Až 40-60 % nosiček mutace BRCA1 onemocní karcinomem ovária do věku 80 let, u BRCA2 je celoživotní riziko nižší, dosahuje 15 – 30 %.
- Bezdětnost/neplodnost
- Věk první menstruace (pod 12 let) a pozdní menopauza – věk poslední menstruace (po 50. roce)
- První těhotenství po 35. roku věku
- Kavkazská rasa, hlavně aškenázští Židé
Dědičnost
- Přibližně 25 % žen s rakovinou vaječníků má změnu (mutaci) v tzv. tumor-supresorových genech, konkrétně BRCA1 a BRCA2. Tyto geny za normálních okolností brání vzniku rakoviny prsu a vaječníků. Testování se provádí pacientkám s rakovinou vaječníků a přímým příbuzným (matka, sestra, dcera).
- Nejspolehlivější pro snížení rizika vzniku rakoviny vaječníků či vejcovodů je jejich preventivní chirurgické odstranění pro nosičky mutace v genech BRCA1 a BRCA2, doporučuje se po dokončení reprodukčních plánů. Současně je nutné zvažovat i zdravotní rizika plynoucí ze ztráty hormonální produkce vaječníků, pokud jsou odstraněny u ženy před menopauzou. Tento výkon se provádí u nosiček BRCA1 mutace ve věku 35 – 40 let, u BRCA2 mutace ve věku 40 – 45 let.
- Genetická testace (tzn. vyšetření krve zjišťující přítomnost mutace) je pacientkám dle daných kritérií v ČR hrazena z veřejného zdravotního pojišťění.
Projevy onemocnění
Bohužel se objevují pozdě a jsou nespecické – tedy mnohé z nich se objevují i při jiných onemocněních
- Trvající bolesti podbřišku a břicha
- Nadýmání
- Poruchy vyprazdňování stolice
- Pocit častého nucení na močení
- Zvětšování (obvodu) břicha, tzv. syndrom těsné sukně
- Ztráta chuti k jídlu, pocit plnosti, nevolnost a zvracení
- Nechtěný úbytek hmotnosti
- Obtížné dýchání, pocit krátkého dechu
- Únava a snížená výkonnost
Diagnostika a léčba
Podrobnosti o diagnostice a léčbě si přečtěte v brožuře Cesta pacienta s rakovinou vaječníků
Užitečné odkazy:
Pacientské organizace věnující se diagnóze karcinomu vaječníků
- Pacientská organizace VERONICA – www.pacientska-organizace.cz
- ONKO Unie – www.onko-unie.cz
Doporučené zdroje informací
- https://www.pacientska-organizace.cz/karcinom-vajecniku
- https://www.brca-info.cz
- www.linkos.cz (v sekci gynekologické nádory)